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医院焦虑抑郁量表(HAD)

[Hospital Anxiety and Depression Scale]

(Zigmond AS，Snaith RP，1983)

医院焦虑抑郁量表由Zigmond as与Snaith RP于1983年创制。主要应用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查。原文为英文，此后被翻译为阿拉伯文、德文、日文、意大利文等多种文字。中文版本有香港Leung CM等(1993)的一个川和由叶维菲、徐俊冕(1993)翻译的一个闭，另外还有一个用粤语翻译的版本。

HAD共由14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。共有6条反向提问条目，5条在抑郁分量表，1条在焦虑分量表，这就导致了评分方式有些不均衡。采用HAD的主要目的是进行焦虑、抑郁的筛选检查，因此重要的一点是确定一个公认的临界值。各研究中所采用的临界值不尽相同。按原作者的标准，焦虑与抑郁两个分量表的分值划分为0-7分属无症状；8-10分属症状可疑；11一21分属肯定存在症状。Barczak P (1988)用8分作为临界值，用DSM-III诊断作为金标准，发现其对抑郁和焦虑的灵敏度分别为82％和70％，特异性各为94％和68％。但Silverstone PH (1994)发现，采用8分作为临界值，HAD预测DSM-III-R抑郁症的灵敏度尚能令人满意（在综合医院和精神科中分别为100％和80％），但其特异性却只有17％或29％，因此认为该量表只能用于筛查。

HAD在设计上可区分为2个因子，在研究中采用因子分析方法也能较为可靠地划分为两个互相关联的因子，只有香港的中文版本得出3个因子的结果。叶维菲等翻译的大陆版本在综合医院进行过严格测试。采用CCMD-2诊断以及SDS和SAS作为参照，发现以9分作为焦虑或抑郁的临界值可以得到较好的敏感性与特异性。故推荐这一临界点。

HAD显然只是一个焦虑和抑郁的筛查量表，最佳用途是作为综合医院医生筛查可疑存在焦虑或抑郁症状的病人，对阳性的病人应进行进一步的深人检查以明确诊断并给予相应的治疗。该量表不宜作为流行学调查或临术研究中的诊断工具。

医院焦虑抑郁量表（HAD）

姓名：性别：年龄：职业：文化程度：填表日期：

指导语：情绪在大多数疾病中起着重要作用，如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。请您阅读以下各个项目，在其中最符合您上个月以来的情绪评分上划一个圈(O)。对这些问题的回答不要做过多的考虑，立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。

1.我感到紧张（或痛苦）（A）

     几乎所有时候3

     大多数时候2

     有时1

     根本没有0  

2.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣(D)

肯定一样0

      不像以前那样多1

      只有一点儿2

      基本上没有了3  

3.我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生（A）

非常肯定和十分严重3

     是有，但并不太严重2

     有一点，但并不使我苦恼1

     根本没有0  

4.我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面(D)

我经常这样0

      现在已经不大这样了1

      现在肯定是不太多了2

      根本没有3  

5.我的心中充满烦恼（A）

大多数时间3

      常常如此2

      时时，但并不经常1

      偶然如此0  

6.我感到愉快（D）

根本没有3

      并不经常2

      有时1

      大多数0  

7.我能够安闲而轻松地坐着（A）

肯定0

      经常1

      并不经常2

      根本没有3  

8.我对自己的仪容（打扮自己）失去兴趣（D）

肯定3

      并不象我应该做到的那样关心2

      我可能不是非常关心1

      我仍象以往一样关心0  

9.我有点坐立不安，好象感到非要活动不可(A)

确实非常多3  

是不少2

      并不很多1

      根本没有0

10．我对一切都是乐观地向前看（D）

       差不多是这样做的0

       并不完全是这样做的1

       很少这样做2

       几乎从来不这样做3

11.我突然发现恐慌感(A)

确实很经常3

时常2

        并非经常1

        根本没有0

12.我好象感到情绪在渐渐低落(D)

几乎所有的时间3

        很经常2

        有时1

        根本没有0

13.我感到有点害怕，好象某个内脏器官变坏了（A）

根本没有0

        有时1

        很经常2

        非常经常3

14.我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目(D)

常常0

        有时1

        并非经常2

        很少3

总评分：

D总评分：

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